Vyšetření v průběhu těhotenství

Milé pacientky,

zde Vám předkládáme seznam vyšetření a kontrol, které Vás v těhotenství čekají. Tento seznam je pouze orientační a týká se fyziologické gravidity. Ke každé ženě musíme přistupovat individuálně a v případě jakýchkoliv potíží, rizikových faktorů, přidružených onemocnění atd., se intervaly vyšetření zkracují a vyšetřovací metody pozměňují dle stavu dané pacientky.

Období těhotenství trvá 40 týdnů a je rozděleno do 3 období, které se nazývají trimestry. I.trimestr trvá do 12.týdne, II.trimestr je 12.-28.týden a od 29.týdne do konce těhotenství mluvíme o III.trimestru.

V I.trimestru budete chodit na kontroly v rozmezí 2.-3týdnů. Od 12. do 32.týdne se provádí kontroly v intervalu cca 4 týdnů, poté se interval zkrátí na cca 2-3 týdny a od 36.týdne budete chodit až do termínu porodu na kontroly 1x týdně. Po prošlém termínu porodu /po ukončeném 40.týdnu/ ženu předáváme do péče porodnice, kontroly se poté provádí po 2-3 dnech. Žena může "přenášet" max. cca 10dní. Pokud do 10dnů po termínu žena neporodí, začíná se v porodnici s vyvoláním porodu. Termín porodu se zpočátku určuje podle ultrazvuku a podle data poslední menstruace. Po provedeném screeningovém ultrazvuku, který se provádí ve 12.týdnu, se termín porodu určuje primárně podle tohoto screeningového ultrazvuku a dále se již s termínem porodu nehýbe.  Na každou kontrolu s sebou noste těhotenskou průkazku a zkumavku s ranní močí.

Seznam těhotenských vyšetření:

I.trimestr:

6.-10.týden gravidity

-Ultrazvuk - lokalizace a stáří těhotenství (prvotní určení termínu porodu), detekce srdeční činnosti plodu

- odběr krve na lačno- krevní obraz (počet krvinek a krevních destiček,..), krevní skupina + Rh faktor a protilátky proti červeným krvinkám, glykemie (hladina cukru v krvi- proto tyto odběry provádíme nalačno), infekce (syfilis, HIV, žloutenka typ B)

- u rizikových pacientek- se odebírá TSH, Ft4,antiTPO- zjištění funkce štítné žlázy

10. - 14.týden gravidity

- Prvotrimestrální screening- slouží ke zjištění rizika chromozomálních vad plodu - především Downova syndromu a závažných vrozených vad zjistitelných již takto časně. Dále detekuje riziko vzniku preeklampsie (= vysoký tlak, otoky, ztráty bílkovin močí, hrozící křeče) a hypotrofie plodu ( = malý růst plodu v děloze vlivem nedostatečné funkce placenty). Tento screening se skládá za 2 částí - odběru krve a ultrazvuku. Odběr krve provedeme v termínu 11+0 až 12+0. Ultrazvuk se provádí v době 12+2 až13+6. Výsledek screeningu Vám sdělíme hned po provedeném UZ vyšetření. UZ vyšetření zde provádí FMF certifikovaní a auditovaní lékaři - MUDr P. Nožička a MUDr Z. Piskáčková. Cena za prvotrimestrální screening je 1500kč. S dokladem o zaplacení se obraťte na svou pojišťovnu, některé z nich toto vyšetření zpětně proplácí.

1.část screeningu: 11.-12.týden - odběr krve : PaPP A, beta hCG, PLGF

2.část screeningu: 12+2 až 13+6 - screeningový ultrazvuk

II.trimestr

20.-22.týden gravidity

Druhý screeningový ultrazvuk - jedná se o podrobné ultrazvukové vyšetření morfologie (stavby) plodu. Slouží k záchytu orgánových vad plodu, např. vrozených srdečních vad, ke kontrole velikosti plodu, množství plodové vody, umístění placenty v děloze. Cena tohoto vyšetření je 500kč. Toto vyšetření Vám bude provádět MUDr Nožička- držitel certifikátu 63415, ev. MUDr. Piskáčková. S dokladem o zaplacení se opět obraťte na svou pojišťovnu.

24.-28.týden gravidity

OGTT = orální glukozo-toleranční test. Tento test slouží k záchytu těhotenské cukrovky. Test se provádí v laboratoři v nemocnici a žádanku s doporučením na tento test dostanete od nás ve 20.týdnu gravidity. Jde o odběr krve nalačno, poté vypijete určené množství vody s glukózou (cukrem) a následuje krevní odběr za 1h a za 2h. Po celou dobu zůstáváte přítomna v čekárně laboratoře.

III.trimestr

Po 30.týdnu je nutno se objednat na sepsání porodopisu do Vámi zvolené porodnice.

Informace k sepsání porodopisu Vám dá naše zdravotní sestřička.

30.- 32.týden gravidity

- Třetí screeningový ultrazvuk. Při tomto ultrazvuku provedeme opět vyšetření morfologie (tělesné stavby) plodu a zaměříme se zejména na růst plodu - tzv. biometrii, zkontrolujeme množství plodové vody a umístění placenty.

- odběr krve - krevní obraz

- vyplnění žádosti o peněžitou pomoc v mateřství (MD).

Na MD se nastupuje dle vašeho výběru 6-8 týdnů před porodem (32-34.týden). Pokud jste zaměstnanec, předáte žádost svému zaměstnavateli. Pokud jste OSVČ, tak podáte žádost okresní správě sociálního zabezpečení.

Pokud nemáte nárok na MD, tak dnem porodu nastupujete na rodičovskou dovolenou (RD).

36.týden gravidity:

-stěr z pochvy a konečníku na přítomnost bakterie streptococcus agalactiae tzv.GBS. Ta je u mnohých žen běžnou součástí jejich vaginální mikroflory. Žena nemusí mít vůbec žádné potíže, ale mohlo by dojít k nákaze novorozence v průběhu porodu a následně u něj k rozvoji zápalu plic, zánětu mozkových blan, či novorozenecké sepse ("otravy krve). Proto všechny ženy, které mají pozitivní stěr GBS, (tzn. tohoto streptokoka přítomného v pochvě), dostávají v průběhu porodu nitrožilně antibiotika, která chrání novorozence před infekcí.

-ultrazvukové vyšetření se zaměřením na růst plodu - biometrii. Toto vyšetření slouží k záchytu pozdní hypotrofie (malého růstu) plodu.

36+0- 37+6 budete odeslána do vámi vybrané porodnice na tzv CHECK IN- při tomto vyšetření Vás v porodnici vyšetří lékař a zhodnotí, zda se u Vás jedná o fyziologickou či rizikovou graviditu. V případě, že budete zařazena do skupiny rizikových těhotných, budete dále sledována až do konce gravidity v porodnické ambulanci dané porodnice. Pokud u vás bude fyziologický nález, budete až do termínu porodu chodit na kontroly do naší ambulance

Po 38.týdnu gravidity

-při každé kontrole se provádí monitorace srdeční akce (činnosti) plodu a děložní činnosti, tzv. CTG (trvá cca 20minut).

Po 40.týdnu gravidity

Vás předáme do péče Vámi zvolené porodnice.

V průběhu těhotenství je povinná 1x návštěva praktického a 2x návštěva zubního lékaře.

Pokud jste léčena dlouhodobě u endokrinologa, internisty, hematologa, diabetologa, psychiatra či jiného specialisty, sdělte jim, že jste těhotná, a objednejte se k nim na kontrolu hned v I.trimestru.

Po porodu nám prosím zavolejte, vždy nás zajímá průběh porodu, velikost miminka, vaše dojmy, zda nemáte potíže s kojením.... a objednejte se na kontrolu po šestinedělí.

Přejeme Vám pohodový průběh těhotenství a zdravé, spokojené a šťastné miminko i maminku